ภายในสองชั่วอายุคน ความเข้าใจที่ได้รับความนิยม
และทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรคออทิสติกสเปกตรัมสล็อตแตกง่าย (ASD) และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในบางส่วนของโลก เราได้เปลี่ยนจากการจัดสถาบันตามปกติ (หรือแย่กว่านั้น) ของผู้ที่มี ASD ไปสู่การชื่นชมการสื่อสารทางสังคมที่หลากหลาย
การเปลี่ยนแปลงของทะเลนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? นักข่าว Steve Silberman เขียนและแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับออทิสติกมาหลายปีแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฟีเจอร์ในปี 2001 ในนิตยสาร Wired เกี่ยวกับอัตรา ASD ใน Silicon Valley ของแคลิฟอร์เนีย เขาได้รวบรวมงานวิจัยที่ละเอียดถี่ถ้วนของเขาใน NeuroTribes เพื่อพยายามตอบคำถามนั้น
การสนับสนุนทางประสาทสัมผัสกำลังช่วยให้ชายที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมเชื่อมต่อกับนักบำบัดโรคของเขา เครดิต: ABK/BSIP/SPL
การศึกษาทางพันธุศาสตร์และระบบประสาทในปัจจุบันได้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่า ‘ออทิซึม’ อธิบายถึงกลุ่มดาวของพฤติกรรม มีการกำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM-5, 2013) ฉบับที่ 5 ว่าเป็น “ปัญหาที่คงอยู่ในการใช้ทางสังคมของการสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษา” และ “รูปแบบพฤติกรรม ความสนใจที่จำกัดและซ้ำซาก หรือกิจกรรม” ในปี 2014 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาประเมินว่าเด็ก 1 ใน 68 คนในสหรัฐฯ มี ASD ความท้าทายที่เกิดขึ้นร่วมกันมากมาย – รวมถึงความวิตกกังวลและปัญหาทางเดินอาหาร – แต่เพียงครึ่งเดียวของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ASD ก็มีความบกพร่องทางสติปัญญาเช่นกัน ตอนนี้เราตระหนักดีว่าคนออทิสติกสามารถมีความบกพร่องและความสามารถที่หลากหลายอย่างมหาศาล ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต
การรับรู้นี้ได้รับชัยชนะอย่างหนัก Silberman
พาเราย้อนกลับไปในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 และคลินิกในยุโรป รัสเซีย และสหรัฐอเมริกา ที่เริ่มใช้คำว่าออทิสติกหรือโรคจิตเภท (จากคำภาษากรีก autos หมายถึง ‘ตัวเอง’) เพื่ออธิบายการถอนตัวเข้าสู่โลกภายใน
แพทย์ที่มักให้เครดิตกับการค้นพบคือ Hans Asperger และ Leo Kanner คลินิกของ Asperger ในทศวรรษที่ 1930 เวียนนาได้นำ ASD มาใช้อย่างเต็มรูปแบบ แต่ Silberman ยืนยันว่าเพื่อปกป้องข้อกล่าวหาของเขาจากการุณยฆาตโดยพวกนาซี Asperger ได้เน้นรายงานกรณีของเขาเกี่ยวกับเด็กที่มีพรสวรรค์ซึ่งถูกเพื่อนฝูงขับออกไป ในที่สุด กรณีเหล่านี้จะเรียกว่า Asperger’s syndrome; ใน DSM-5 เป็นที่ถกเถียงกันว่าการวินิจฉัยนี้รวมอยู่ใน ASD
Kanner เขียนบทความเกี่ยวกับผู้ป่วยของเขาในปี 1943 ในเมืองบัลติมอร์ รัฐแมริแลนด์ ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเป็นคำอธิบายแรกของออทิสติก (Nerv. Child 2, 217–250; 1943) เขาจดจ่ออยู่กับ “ความโดดเดี่ยวอย่างสุดขีด” และ “ความปรารถนาอย่างวิตกกังวลที่จะคงไว้ซึ่งความเหมือนกัน” มุมมองที่จำกัดนี้จะหล่อหลอมพื้นที่นี้เป็นเวลาห้าทศวรรษ
กับนักจิตวิทยาเด็ก บรูโน เบทเทลเฮม Kanner สร้างความเสียหายเพิ่มเติมในทศวรรษที่ 1940 และ 1950 โดยเผยแพร่แนวคิดที่ไม่มีมูลความจริงว่าการเลี้ยงลูกแบบ “ตู้เย็น” ที่ไร้ความรักทำให้เกิดความหมกหมุ่น ทั้งคู่แนะนำว่าควรให้เด็กออทิสติกอยู่ในสถาบัน ‘เพื่อประโยชน์ของตนเอง’ Silberman ให้รายละเอียดเกี่ยวกับชีวประวัติที่กว้างขวางเกี่ยวกับบุคลิกลักษณะดังกล่าวจำนวนมากในการวิจัยออทิสติกในระยะเริ่มต้น เช่นเดียวกับ Bernard Rimland ผู้ก่อตั้งสมาคมเด็กออทิสติกแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (ปัจจุบันคือสมาคมออทิสติก) ในปี 1965 และเป็นผู้บุกเบิกการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในเครือข่ายการสนับสนุนและการค้นหา การรักษาและกลยุทธ์การศึกษา
ในขณะที่เขาต้องทำ Silberman กล่าวถึงผลกระทบร้ายแรงของกระดาษในปี 1998 ที่หดกลับซึ่งศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ Andrew Wakefield (ตั้งแต่ออกจากทะเบียนทางการแพทย์) กล่าวหาว่ามีความเชื่อมโยงระหว่าง ASD กับวัคซีนโรคหัด โรคคางทูม และหัดเยอรมัน Silberman ทำลายข้อเรียกร้องของการศึกษานี้ ซึ่งถูกมองว่าเป็นการฉ้อโกงและถูกหักล้างโดยการศึกษาระยะยาวจำนวนมาก
ในทางกลับกัน อัตราการวินิจฉัยโรค ASD ที่เพิ่มขึ้นในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมา (ความชุกของสหรัฐฯ อยู่ที่ 1 ใน 5,000 ในปี 1975) สามารถเชื่อมโยงกับ — แต่ไม่สามารถอธิบายได้ทั้งหมด — การใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่ขยายออกไปตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1980 Lorna Wing แพทย์ชาวอังกฤษและเพื่อนร่วมงานของเธอ ซึ่งการแก้ไข DSM-III ถูกนำมาใช้ในปี 1987 ได้รับการคาดหวังอย่างเต็มที่ว่าจะมีการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น โดยย้อนกลับไปที่คำจำกัดความของ “โรคจิตออทิสติก” ของ Asperger ในปี 1944 ซึ่งเขาอธิบายข้อสังเกตของเขาว่า “ไม่ หายากเลย” วิงใช้คำว่าออทิสติกสเปกตรัม โดยนึกถึงคำพูดของรัฐบุรุษวินสตัน เชอร์ชิลล์: “ธรรมชาติไม่เคยขีดเส้นแบ่งโดยที่ไม่ทำให้มันเลอะเทอะ” สล็อตแตกง่าย
